При отсутствии большинства или всех зубов восстановить зубной ряд можно с помощью несъёмного протеза на имплантах. Среди распространённых решений — All-on-4 и All-on-6. Первый метод предполагает фиксацию протеза на четырёх имплантах, второй — на шести.
Обе технологии позволяют восстановить эстетику улыбки и жевательную функцию. Выбор зависит от объёма и плотности костной ткани, анатомии челюсти, особенностей прикуса и предполагаемой нагрузки на будущий протез.
All-on-4: протез на четырёх имплантах
При использовании протокола All-on-4 несъёмная конструкция опирается на четыре импланта. Обычно передние устанавливают вертикально, а задние — под наклоном. Такое расположение помогает эффективнее использовать доступный объём кости и в некоторых случаях избежать дополнительной костной пластики.
Метод часто рассматривают при полной или значительной потере зубов, в том числе при умеренной атрофии костной ткани. Однако возможность применения All-on-4 определяется индивидуально — после обследования и компьютерной томографии.
All-on-6: восстановление на шести опорах
Технология All-on-6 предусматривает установку шести имплантов, на которых закрепляется полный несъёмный протез. Дополнительные опоры позволяют распределить нагрузку по более широкой зоне и дают врачу больше возможностей для планирования конструкции.
Этот вариант может подойти пациентам с достаточным объёмом костной ткани, а также в случаях, когда клиническая ситуация предполагает использование большего количества опор. При этом шесть имплантов не гарантируют автоматически более долговечный результат: важны их положение, качество кости, прикус и точность изготовления протеза.
Что лучше: All-on-4 или All-on-6?
Универсального ответа нет. Врач выбирает протокол с учётом нескольких факторов:
- объёма и состояния костной ткани;
- анатомических особенностей верхней или нижней челюсти;
- расположения важных анатомических структур;
- особенностей прикуса и жевательной нагрузки;
- длины протеза и расположения опор;
- наличия бруксизма и других факторов риска.
Если четыре импланта обеспечивают необходимую устойчивость конструкции, увеличивать их количество может не потребоваться. Если анатомия и клинические показания позволяют использовать шесть опор, врач может рекомендовать All-on-6.
Особое внимание уделяют верхней челюсти, где планирование осложняется расположением гайморовых пазух и особенностями костной ткани. Поэтому окончательное решение принимают после диагностики, а не только по количеству имплантов.
Как распределяется жевательная нагрузка?
После установки протеза нагрузка передаётся через импланты на окружающую кость. При этом значение имеет не только число опор, но и то, насколько правильно они расположены.
В протоколе All-on-4 наклон задних имплантов помогает разместить опоры ближе к боковым участкам зубного ряда и сократить выступающую за крайнюю опору часть протеза — консоль. В конструкции All-on-6 дополнительные импланты позволяют расширить зону поддержки.
На распределение нагрузки также влияют материал протеза, положение искусственных зубов и особенности смыкания челюстей. Поэтому успешное лечение зависит как от хирургического этапа, так и от грамотного ортопедического планирования.
Сколько длится лечение?
При наличии показаний после установки имплантов пациенту могут зафиксировать временный несъёмный протез. Он позволяет восстановить внешний вид зубного ряда и часть жевательной функции на период приживления имплантов. Возможность немедленной нагрузки определяет врач.
В первые дни после операции могут наблюдаться отёк, болезненность и незначительные кровянистые выделения. Затем начинается процесс остеоинтеграции — соединения имплантов с костной тканью, который занимает несколько месяцев.
После оценки стабильности имплантов врач определяет сроки установки постоянного протеза. Продолжительность лечения зависит от состояния тканей, необходимости удаления зубов или костной пластики, особенностей заживления и других клинических факторов. Само по себе использование шести имплантов не означает более длительного восстановления.
Как подготовиться к имплантации?
Перед выбором между All-on-4 и All-on-6 необходимо пройти консультацию и обследование. Как правило, оно включает компьютерную томографию, оценку костной ткани, состояния слизистой оболочки и оставшихся зубов. На основании этих данных врач планирует положение имплантов и тип будущей конструкции.
Обе методики при правильном планировании могут обеспечить стабильное восстановление зубного ряда. При этом результат зависит от индивидуальной клинической ситуации, качества протезирования и последующего ухода.
Уход за несъёмным протезом на имплантах
После восстановления зубного ряда важно ежедневно очищать протез и пространство под ним, соблюдать рекомендации врача и регулярно проходить профессиональную гигиену и профилактические осмотры. Это помогает контролировать состояние имплантов и окружающих тканей, а также своевременно выявлять возможные осложнения.
В Milar Clinic выбор метода имплантации начинается с диагностики и оценки индивидуальных особенностей пациента. На консультации врач объяснит различия между All-on-4 и All-on-6 и поможет определить, какой вариант подходит в конкретном случае.
